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Se publica una vez al año. Su propósito es estimular el interés y la curiosidad por la investigación histórica.

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Se combinan para ésto: a La hipertensión portal. El riñón se comporta como si al individuo le faltara volumen, necesitando sodio y agua y por tanto, lo retiene.

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En realidad la retención de sodio precede a la formación de ascitis.

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Vasodilatación arterial periférica : en realidad combina las previas. Ni la Portal del estado vol de ascitis y la retención de sodio y agua inducida por la hipovolemia, ni una primaria retención de sodio por el riñón con expansión de volumen posterior son el mecanismo primario.

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Esto conduce a vasoconstricción renal y retención de sodio y agua. La característica disminución del clearence de agua libre del cirrótico, es secundaria al aumento de la hormona antidiurética. A Portal del estado vol que esto va en aumento, se llega al síndrome hepatorenal.

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Ver Figuras 1 y 2. Este varía de acuerdo a la severidad de la ascitis.

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Generalmente es la primera descompensación del paciente cirrótico. Tabla 2. El recuento habitual de leucocitos en un L.

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Citología : es de alto valor cuando se sospecha de carcinomatosis peritoneal. Debe ser examinada el mismo día de tomada la muestra.

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Para poder decidir el tipo de tratamiento, debemos estimar el volumen del líquido ascítico, el cual se debe realizar de una manera semicuantitativa en grados: Grado 1: Ascitis de pequeño volumen. Grado 2: Ascitis de moderado volumen.

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Grado 3: Ascitis de gran volumen. El grado de tensión de la ascitis no sólo depende del volumen sino también de la indemnidad del tono muscular de la pared abdominal. Se debe también examinar la presencia de edemas periféricos.

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La restricción de sodio, mejora la sobrevida del paciente cirrótico. Evitar la restricción indiscriminada de líquidos : se ha demostrado que la restricción de volumen conlleva a hipernatremia.

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No se recomienda fraccionar la dosis en dos o tres tomas al día, ya que los resultados son Portal del estado vol mismos, y de otro lado, la administración de diuréticos por la tarde o noche, causaría disconfort en el paciente ya que provocaría micción durante la noche, provocando insomnio y malestar.

Por otro lado se ha demostrado Portal del estado vol absorción oral de la furosemida pese al edema existente. No existe límite de pérdida de peso diario para aquellos pacientes con ascitis y edema masivo.

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Una vez que se ha se ha resuelto el edema periférico se aconseja perder 0,5 Kg. La dosis tope es de mg de espironolactona y mg de furosemida.

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El volumen medio de la ascitis en estos pacientes es de alrededor de 10 L. Una vez tratados los pacientes con paracentesis, deben ser tratados con dieta hiposódica y diuréticos para evitar la reacumulación de ascitis.

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En la Figura 3 se aprecia el algoritmo de manejo de la ascitis. La PBE es una complicación frecuente y grave de la cirrosis.

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PBE con cultivo negativo : antes llamada ascitis neutrocítica sugiriendose que tendría mejor pronóstico que la PBE. Debe evitarse el uso de aminoglucósidos debido al riego de nefrotoxicidad Portal del estado vol la precipitación de un síndrome hepatorenal.

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Sin embargo no se puede recomendar actualmente la utilización de este esquema universalmente fuera de protocolos de estudio debidamente diseñados para el tratamiento de PBE y el paciente con dicha Portal del estado vol debe ser hospitalizado para tratamiento endovenoso.

Recientemente se ha demostrado que aquellos pacientes con PBE. Moreau R, Lebrec D.

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Am J Gastroenterol ; Runyon BA. Management of adult patients with ascites caused by cirrhosis. Randomized trial comparing Portal del estado vol, dextran 70 and polygeline in cirrhotic patients with ascites treated by paracentesis. Care of patients with ascites.

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Citado por SciELO. Similares en SciELO.

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